SPILLA QUI CON UN'UNICA
SPILLA

(spazio riservato all’UFF.PROTOCOLLO)

             
             COMUNE di 
CASTELFRANCO DI SOTTO
	Provincia di Pisa
	SETTORE TECNICO
	SERVIZIO TUTELA AMBIENTALE
	IGIENE DEL TERRITORIO,  FONTI ENERGETICHE

OGGETTO:  RICHIESTA DI ADOZIONE AREA A VERDE
(art.6 del REGOLAMENTO PER L’ADOZIONE DELLE AREE VERDI approvato con Delibera C.C. n. 

L’ASSOCIAZIONE/ORGANIZZAZIONE/ OPERATORE COMMERCIALE/PRIVATO CITTADINO (di seguito “soggetto adottante”) denominata/o _______________________________________________________________________________C.F/P.I.V.A ___________________________________________________________________ con sede/residenza in _____________________________________________________________ Via___________________________________________________________________________ tel. ___________________________ e-mail ____________________________ pec________________________________ fax n. ___________________________________ legale rappresentante (in caso di Associazione/Organizzazione) Sig/Sig.ra.___________________________________________________________________ nato/a __________________________________________________ il______________________ e  residente nel Comune di _______________________________________________________  Via __________________________________________________________________________ C.F. /P. I.V.A. ________________________________________ tel. ___________________________ e-mail ____________________________ pec________________________________  cell. ___________________________________

RICHIEDE

L’ADOZIONE della seguente area verde pubblico di proprietà comunale ubicata in Viale/Via/Piazza __________________________________________________________ estensione di MQ ___________________________________________ circa per il periodo di ANNI TRE decorrenti dalla data di sottoscrizione della convenzione nel rispetto delle condizioni stabilite dal Regolamento per l’adozione di aree verdi pubbliche del Comune di Castelfranco di Sotto.

La richiesta di adozione prevede:
⇒ Manutenzione ordinaria (sfalcio erba, manutenzione arbusti ove presenti, e pertanto di allega di seguito una relazione descrittiva del programma di manutenzione con esatta natura degli interventi previsti e dei tempi di attuazione:
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________

⇒ Manutenzione con migliorie indicando sia la proposta di riconversione dell’area (tipo di fiori e nuove essenze arboree, impianto irrigazione, etc.) che il programma di manutazione con esatta natura degli interventi previsti e dei tempi di attuazione
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Altri eventuali elaborati allegati (specificare)________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
La gestione dell’area a verde sarà svolta tramite (barrare):
        volontari 
        cooperativa sociale/ditta privata specializzata 

NOTE:
L’affidamento in adozione è regolamentato, nei diritti e nei doveri, dal “Regolamento per l’adozione di aree verdi pubbliche del Comune di Castelfranco di Sotto” presente online sul sito del Comune di Castelfranco di Sotto. Il Comune di Castelfranco di Sotto, compatibilmente con le risorse disponibili a bilancio e nel rispetto delle disposizioni legislative in vigore, provvederà a concedere a favore del soggetto adottante, riduzioni nel pagamento del tributo comunale denominato “T.A.R.I”, secondo criteri che verranno definiti nel regolamento e determinati ogni anno dalla Giunta comunale. Al termine dell’affidamento di TRE ANNI il soggetto adottante è tenuto alla riconsegna dell’impianto libero da persone o cose e senza nulla a pretendere per opere di risanamento o miglioria, né per altra causa riguardante l’impianto                                                

Ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs 30 giugno 2003, n. 196 dichiaro di essere informato/a che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, e che al riguardo mi competono tutti i diritti previsti dal medesimo decreto.

Castelfranco di Sotto, ____________________	IL RICHIEDENTE

	(timbro e firma)

	_______________________________

Il/La Dichiarante allega fotocopia di documenti di identità in corso di validità